결 석 신 고 서
학 번(5자리)	학 생	보호자	담 임
		(인)		(인)		(인)
결석신고서 및 증빙서류를 결석 종료일부터 5일(공휴일 포함) 이내 미 제출시 미인정 결석 처리함.
	질병 결석
기 간		월		일~		월		일 까지 (		일간) 공휴일 미포함
결석 상황	증빙서류	사유(학부모의견)
① 3일 이상 질병결석 (공휴일 미포함) ② 연간 누계 10일 이상 질병결석 ③ 질병결석 간격이 5일(공휴일 포함) 이내 (예: 3/11병결, 3/16이내 병결인 경우)		의사의 진단서
	의사의 의견서 (의사소견서, 진료확인서 등으로 병명, 진료 기간 등이 기록된 증빙서류, 처방전 포함)
위 ①, ②, ③ 제외한 2일 이내 결석 - 진단서, 의견서, 처방전 등 제출 가능		학부모 확인 오른쪽에 사유(학부모의견) 기록
※ 진단서, 의사소견서, 진료확인서에는 성명, 병명, 진료 기간이 반드시 있어야 함. ※ 진료 기관은 거주지 지역 내로 한정하되 부득이한 경우와 3차 진료 기관에서 발급한 경우는 예외로 함.
	인정결석, 인정지각, 인정결과, 인정조퇴
구분	기 간	증빙서류	사 유
	인정결석		월		일~		월		일 까지		경조사 서류 (가족관계 서류포함)
	인정조퇴		월		일		교시~		교시 까지		법정 감염병 서류
	인정지각		월		일	조회 시간~		교시 까지		교외체험학습
	인정결과		월		일		교시~		교시 까지		기타 증빙서류 (오른쪽에 사유 기록)
	기타(결석, 지각, 결과, 조퇴) : 가족 봉양, 가사 조력, 간병 등의 부득이한 사유
기 간	증빙서류	사 유
위와 같이 결석 내용을 보호자 연서로 신고합니다.
	20	23	년		월		일
휘 문 고 등 학 교 장 귀하